О вреде табакокурения говорят очень давно. Уже в 1585 г. в Англии начали преследовать курильщиков. Вслед за тем папа Урбан VII отлучил любителей табака от церкви. Сейчас время другое, апеллируют чаще к разуму. Но все тщетно. Количество людей страдающих табачной зависимостью практически не уменьшается. Производство табака уверенно растет, примерно на 1% в год, несмотря на мощную антитабачную пропаганду.
И ведь есть за что бороться - бизнес, знаете ли... Сегодня в мире курят 1,3 миллиарда человек. Емкость российского табачного рынка 3,5-4 миллиарда долларов в год, мирового — 6,3 триллионов сигарет (вдумайтесь - это гора из 600 000 морских контейнеров, набитых сигаретами, это 50 пачек в год на каждого жителя Земли), контрафакт достигает 10% от этого объема... Естественно, как и у всякого серьезного бизнеса, и здесь есть своя «крыша», свои лоббисты.
Несмотря на доступную объективную информацию о сильнейшем вреде, наносимом организму человека курением, заметных положительных сдвигов что-то не видно: некурящие ужасаются, курильщики продолжают курить, может быть, тоже ужасаясь, возраст приобретения пагубной привычки снижается, потребление табачных изделий неуклонно растет, достигая сегодня 230 пачек в год на одного взрослого человека и увеличивается примерно на 1 пачку в год - курильщики единодушны в том, что ради удовольствия стоит забыть о вреде.
Но, как известно, вода камень точит, позвольте и мне внести свою посильную лепту.
Я не курю. Курящие мешают мне жить. В моем, сознательно выбираемом, окружении нет курящих. Были — теперь нет. Кто-то пропал из ближнего круга. Кто-то просто повзрослел. Кто-то прекратил курить одномоментно. У каждого курильщика своя история борьбы с пороком. Таким образом, я, пусть и не на собственном опыте, знаю, что полный отказ от курения возможен. Нужна воля. Нужно перестать обманывать себя фразой: «Я знаю, что это вредно, но мне нравится, я никому не мешаю и я буду курить!»
Даже создав себе комфорт в ближнем окружении, невозможно оградиться от незнакомых и неизвестных людей, отравляющих мне жизнь. Стайки неполовозрелых девчушек, дружно дымящих на пороге школы, куда я вожу свою дочь. Насквозь прокуренные смердящие салоны такси. Мощные потоки табачного дыма из залов «Для курящих» в кафе и ресторанах... Список бесконечен.
Так что же? Ужесточать антитабачные законы? Я всегда скептически отношусь к подобным решениям. Прежде — начать исполнять уже принятые.
В апреле 2008 г. вступил в силу ФЗ «О присоединении России к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака». Помимо нас эту конвенцию подписали еще 174 страны, и в соответствии с этим документом Россия предпримет ряд законодательно оформленных шагов по борьбе с курением. Одним из этих шагов является полный запрет курения в общественных местах, что призвано защитить прежде всего здоровье некурящих, точнее — недобровольно курящих. Недобровольное курение ежегодно убивает более 600 000 человек по всему миру.
Впрочем, хватит о грустном. Поговорим об ужасном.
Что происходит при курении табака или Не никотином единым.
Итак, сигарета. В ее составе бумага, табак, а также множество продуктов, вольно или невольно попавших в сигарету. Это и и модификаторы горения, пластификаторы, смачиватели, разрыхлители, осушители, иногда — красители и отдушки. Это и пестициды, которыми обрабатывали поле, где рос табак.
Температура поверхности зажженной сигареты в момент затяжки достигает 850оС. Понятно, что львиная доля органических соединений, входящих в состав табака такой температуры выдержать не способна. Продукты пиролитического разложения органики при подобных температурах предугадать весьма проблематично — но это точно не углекислый газ и вода! Органические соединения со сложной структурой в подобных условиях склонны к коксованию и продуктами превращений оказываются ПАУ (полициклические ароматические углеводороды, их при курении обнаружено более пятидесяти) — именно их считают факторами, приводящими к заболеванию раком. В простонародии подобные продукты объединяют одним красивым словом — смолы.
Ну, это я отвлекся от процесса, вы следите? Дым в смеси с воздухом от кончика горящей сигареты проходит сквозь слой табака, охлаждаясь по пути и попутно захватывает с собой все новые компоненты, насыщается все новыми соединениями, фильтруется и — вот она, вожделенная затяжка!
При неполном сгорании табака образуется окись углерода, которая, попадая через легкие в кровь, вытесняет кислород из гемоглобина, становясь на его место и образуя карбоксигемоглобин, среднее содержание его в крови у курящих — 4,3 %, у некурящих — 0,93%. Карбоксигемоглобин не переносит кислород, что ведет к перебоям в кислородном снабжении тканей - гипоксии. У курящих женщин именно по этой причине, дети при рождении весят, как правило, меньше, чем у некурящих.
На анализе состава продуктов разложения табака при температурах соответствующих условиям курения защищено диссертаций — не счесть. Каждый следующий технологический виток, каждый более современный метод исследования приводит к удлинению списка продуктов. Еще в 1959 г., когда этот вопрос начал активно изучаться, этих продуктов было известно около 400, десять лет спустя — 1200, наиболее современные методы вроде хромато-массспектрометрии или ЭПР дают чуть более 4000 веществ, но и это еще полбеды. Беда в том, что это за вещества.... Среди них производные чуть ли не всех классов органических соединений, неорганические соединения мышьяка, меди, железа, свинца, марганца, никеля, полония, титана, цинка; и еще в табачном дыме есть уже упоминавшаяся окись углерода, окислы азота, формальдегид, аммиак, синильная кислота... В бразильских сортах табака обнаружен уран в концентрациях в 4 раза превышающих фоновые. Безусловно, источником только части из этих веществ является табак. Например, титан, свинец и цинк — наверняка из отбеленной бумаги, но ведь курильщику от этого не легче?
Теперь об индивидуальных веществах. Больше всего в табачном дыму оказалось изопрена — того самого, из которого делают каучук. За изопреном в порядке убывания следуют ацетон, изобутилен, бутен-1, толуол и пропилен — ну прямо программа завода оргсинтеза! Далее еще несколько сот веществ, и в самом конце колонны — экзотические (и мне неведомые) альфа-фелландрен и оцимен с концентрацией около 0,4 мг/м3, сущие пустяки по сравнению с лидерами.
Я сознательно не привожу абсолютные цифры - они мало что говорят. Гораздо важнее знать, во сколько раз обнаруженная концентрация превосходит ПДК в обычном атмосферном воздухе.
Это отношение — его называют показателем загрязненности — оказалось самым большим у стирола (1037), 2-метилпропаналя (513) и пропионитрила (413). После этой тройки даже ацетон (74) или изопрен (39) кажутся слабаками. Если, конечно, не вдумываться, что означают эти цифры...
Достаточно цифр? Если потребуются еще — я готов продолжить.
Процитирую «Инструкцию по организации работы и технике безопасности при использовании сильнодействующих и ядовитых веществ». В этой инструкции перечислено около двух десятков веществ, относящихся к СДЯВ. В этот список попал никотин, через запятую с сероуглеродом, синильной кислотой, акрилонитрилом и метанолом...
Достаточно химиии? Если потребуется еще — я готов продолжить.
Никотин. Будем знакомы.
Начиная пост, я намеревался отделаться одной фразой, о том, что капля никотина убивает лошадь, ведь говорено про никотин-переговорено, — увы, без более подробных сведений не обойтись.
Итак, никотин, бета-(N-метил-альфа-пирролидил)-пиридин. Он содержится в листьях табака в количестве от 0,6 до 8% (по другим данным, от 2 до 10%) в виде цитрата, ацетата или малата. При курении никотин возгоняется, до 9/10 его переходит в дым.
Сильнодействующее ядовитое вещество, LD=0,3 мг/кг. Действует как нейротоксин, вызывая паралич нервной системы (остановка дыхания, прекращение сердечной деятельности, смерть).
Для никотина характерны все фармакокинетические свойства наркотиков, (хотя, в строгом смысле, он не может быть отнесен к наркотикам) он вызывает привыкание, развивается фармакозависимость, хотя биохимический механизм этих явлений — иной, чем у истинных наркотиков.
Именно с никотином связана привычка к курению у курильщика — не получая очередной дозы никотина, он привычно тянется к пачке и закуривает новую сигарету.
Как я уже показал выше, набор продуктов, которые курильщик вдыхает с дымом столь велик, что решение вполне решаемой проблемы создания «безникотиновых сигарет» не приведет ни к чему — курильщик отравляет свой организм не только и не столько никотином. Именно поэтому следует считать компромиссной победой переход на электронные сигареты — свою порцию никотина курильщик получает, а дыма и связанных с этим проблем не создает (ниже я покажу, почему такой переход, стань он даже всеобщим не может считаться победой над курением)
На самом деле, в безникотиновой сигарете нет ничего сверхъестественного. Будучи вполне реакционноспособным, никотин весьма легко образует нелетучую соль с многими кислотами (например, пикриновой) и разрушается под действием окислителей, например, хлорного железа. Что проще — пропитайте фильтр сигареты этими веществами и никотин из газовой фазы будет осажден безвозвратно... Но это не решает проблемы смол, СО и всего «Набора юного химика» о котором я написал выше.
Как это ни парадоксально, никотин в сигарете — меньшее зло. Именно по этой причине в последние три десятка лет идут разработки, связанные с доставкой в организм никотина минуя курение. Именно это должно облегчить курильщику переход к жизни без сигарет. С этой целью в 1984 г. запатентован никотиновый пластырь и жевательная резинка с никотином. Отвыкнуть от курения помогает аэрозоль, содержащий чистый никотин (заявка ФРГ № OS 3241437). Экстракт смолы хвойных деревьев с добавкой 0.1 % германийорганического соединения и витаминов вызывает отвращение к никотину (заявка Японии № 60—16932). Но все это не решает проблемы. Единственный кардинальный вариант — полный и категорический отказ от курения.
Мифы о курении
Наверное, ничто не питает столько мифов, как обывательские представления о здоровье и медицине. Бытуют заблуждения относительно невинные, вроде тех, что бородавки бывают от жаб, но существуют и весьма вредные мифы, представляющие опасность для здоровья как для тех, кто их исповедует, так и для окружающих. Многие мифы, связанные с употреблением психоактивных веществ, весьма зловредны. Они поддерживаются как производителями, так и самими зависимыми людьми. К сожалению, весьма распространены мифы о курении.
1) Сигареты с фильтрами безопаснее.
Появление сигарет с фильтрами в конце 1950-х в США не решило ровным счетом ничего. В 1970-е показатели по раку легких резко ухудшились. Ученые считают, что фильтр только усугубляет губительный эффект от табачного дыма: задерживая крупные частички дыма, он пропускает мельчайшие, наиболее вредные, в то время как курильщик, стремясь получить больше никотина, вынужден затягиваться глубже, что и ведет к проникновению канцерогенов и сажи в самые мелкокалиберные бронхиолы, где преимущественно и развивается аденокарцинома легкого.
2) Кальян - детская забава! Безопасный и веселый способ расслабиться в компании.
Исследования показывают, что при обычном сеансе курения кальяна длительностью в 20-40 минут, количество потребляемых курильщиком смолы и угарного газа приравнивается к 40 выкуренным сигаретам. Вдобавок к обычным канцерогенам, дым от кальяна содержит высокий процент токсичных тяжелых металлов. Хотя при курении кальяна поступление никотина в кровь невелико, этого количества все же достаточно для формирования зависимости.
3) Лучше курить трубку или сигару. Безопасней для здоровья, плюс аура элегантности и мужского шарма!
Многие любители трубки становятся жертвами рака ротовой полости. Высоким остается и риск развития других видов рака, характерных для табакокурения, а также хронических заболеваний сердца и легких, болезнях десен и выпадении зубов.
Учитывая, что в сигарах содержится больше никотина, чем в сигаретах, они быстрее формируют никотиновую зависимость. Сигары дымят дольше и создают большее количество вторичного дыма, что подвергает риску здоровье окружающих.
4) Проблема с пассивным курением легко решается разделением общественных мест, таких как рестораны или клубы, на зоны для курящих.
Ни вентиляция, ни фильтры, даже вместе взятые, не могут снизить воздействие табачного дыма до уровней, которые считаются допустимыми. Лишь полностью изолированные зоны для курильщиков, наподобие «аквариумов» в аэропорту Сингапура, могут обеспечить надежную защиту.
5) Курильщикам со стажем бросать слишком поздно и даже вредно для здоровья.
Действительно, регулярное потребление табака наносит необратимый вред ряду жизненно важных органов нашего организма, однако даже заядлый курильщик почувствует улучшение состояния здоровья через определенное время после последней выкуренной сигареты:
Через 3-9 месяцев после отказа от курения функция дыхания улучшается на 10%;
Через 5 лет после отказа от курения риск инфаркта миокарда сократится в 2 раза по сравнению с курильщиком;
Через 10 лет после отказа от курения риск рака легких снизится в 2 раза по сравнению с курильщиком.
6) Легкие сигареты наносят меньший вред. Можно также курить по полсигареты или просто уменьшить число выкуриваемых сигарет за день.
Чистой воды самообман! Никотин является психоактивным веществом, и именно он формирует физическую и психическую зависимости от табака. Пока курильщик не получит свою привычную дозу никотина, он не выпустит из рук сигареты. Уменьшая число сигарет или переходя на «легкие» сигареты, курильщик просто, сам того не замечая, глубже затягивается или дольше задерживает дым на вдохе с тем, чтобы получить необходимую дозу.
Больше того, все эти light, super - и ultralight - это просто маркетинговые ходы, оправдывающие завышенную цену. Фактически, более мощный (менее проницаемый) фильтр создает дополнительное гидравлическое сопротивление и при прочих равных действительно не дает поступать в организм курильщика избыточных смол. Ключевым здесь является «при прочих равных» - а легких сигарет выкуривается больше, впрочем, я повторяюсь..
7) Для курящей женщины в репродуктивном возрасте главное – не курить во время беременности.
На деле курящая женщина потенциально вредит своему даже еще не зачатому потомству на протяжении всего периода курения. С годами будущие яйцеклетки кумулируют все неблагоприятные на них воздействия извне, а новых "здоровых" яйцеклеток женщине никто не даст. Все годы, что женщина курит, она необратимо "травит" свои яйцеклетки.
Таким образом, девочка-подросток, взявшаяся за сигарету, уродует и калечит своего будущего ребенка задолго до его зачатия.
8) Что толку бороться с курением, тем более пассивным, если горожане постоянно дышат автомобильными и другими промышленными выхлопами?! На фоне загрязненной экологии курение – капля в море!
Расхожее заблуждение, служащее психологическим оправданием курильщикам. Автомобильный выхлоп и другие загрязнения атмосферы промышленностью, несомненно, тоже вредны и для здоровья человека, и для окружающей среды в целом. Но одно дело дышать разведенным на открытом воздухе выхлопом, и совсем другое – по часу в день вдыхать прямо из выхлопной трубы! В мегаполисах среди больных раком легких 9 человек из 10 — курильщики.
9) Законы, ограничивающие курение, нарушают права курящих людей.
Излюбленный псевдодемократический агрумент табачной промышленности. В соответствии с Рамочной конвенцией по борьбе против табака и другими соглашениями о правах человека и конституциями многих стран право каждого человека дышать чистым воздухом превосходит по значимости «право» курящих отравлять воздух, которым дышат другие люди. Законы, защищающие от пассивного курения, не отнимают у курильщиков возможности курить – они определяют, где эту возможность можно реализовать.
10) Системы вентиляции и выделение специальных помещений для курения обеспечивают адекватную защиту от пассивного курения.
Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционирование воздуха (ASHRAE), ведущая профессиональная ассоциация специалистов в области вентиляции воздуха, пришло к следующему заключению: «Единственным средством, устраняющим риск здоровью, связанный с воздействием пассивного курения в закрытых помещениях, является введение запрета на курение». Специалисты Общества обнаружили, что никакие инженерные подходы, в том числе самые современные и передовые общеобменные технологии вентиляции и очистки воздуха, не позволяют устранить вредное воздействие вторичного табачного дыма в помещениях, в которых курение не запрещено.
11) При отказе от курения курильщик испытывает нестерпимые страдания от авитаминоза по витамину РР.
Заблуждение, что курильщик не способен отказаться от курения потому, что, якобы, никотин перерабатывается в его организме в никотиновую кислоту (витамин РР) и курильщик, отказывающийся от курения нестерпимо страдает
Никотин действительно легко окисляется до нетоксичной никотиновой кислоты. Однако в организме человека отсутствуют ферменты, необходимые для такого окисления. Поэтому даже хронические курильщики могут страдать от недостатка этого витамина.
12) Всеобщий переход на электронные сигареты может сформировать комфортную и безопасную среду обитания.
Электронные сигареты не выделяют дыма и в этом плане безвредны. Их эффект основан на выделении паров никотина, который не дает зависимому человеку переживать физическую и психическую ломку. Конечно, лучше прекращать всякое курение раз и навсегда, но если человек не способен этого сделать - электронные сигареты вполне актуальны. Основной их вред это бесконтрольное применение: электронную сигарету можно курить где угодно, когда угодно, и сколь угодно долго. Короче, если в обычной сигарете, как вы уже поняли, основной вред от побочных вещств, содержащихся в дыме, то эектронная сигарета травит курильщика именно никотином.
Курение вынужденное и невынужденное.
Часто говорят — курение дурная, вредная привычка. При этом курение ставится в один ряд с употреблением бранных слов, нежеланием чистить зубы или сморкаться в носовой платок — квсе это следствия плохого воспитания и перевоспитанием можно от нее избавиться. Иногда говорят о болезненном пристрастии, патологии, предлагая пожалеть и полечить курильщиков, создав за счет налогоплательщиков (а другой медицины у нас ведь нет!) систему реабилитации Я предлагаю взглянуть на проблему иначе. Курение — это преступление перед некурящими.
Термин “пассивное курение” нынче не в моде из-за слова “пассивный”. Поэтому теперь многие специалисты предпочитают говорить о недобровольном (непреднамеренном) курении или о вдыхании вторичного табачного дыма. Термин “недобровольное курение” весьма, на мой взгляд, удачен, тем более для нашей страны, где проехать в такси, перекусить в кафе или ресторанчике, не наглотавшись дымных выхлопов практически невозможно. Большую часть жизни современный человек проводит в закрытых помещениях — дома, на работе, в общественных местах. Именно здесь курильщики — самые активные загрязнители воздуха. Опаснее всего пассивное курение для беременных женщин и детей.
Курящие идут на риск сознательно. Некурящие страдают поневоле.
Всероссийский опрос населения показал, что 82% россиян в той или иной степени поддерживают полный запрет на курение в большинстве общественных мест в помещении, включая все рабочие места, общественные здания, офисы, школы, рестораны и бары. Можно заключить, что общество готово к активным запретам на курение в общественных местах.
Увы, несмотря на принятую Рамочную конвенцию ВОЗ и все убедительные опросы россиян, закон о полном запрете курения в общественных местах и другие не менее насущные для нашего здоровья противотабачные акты пробуксовывают! Дело в том, что страна наша во-первых, глубоко коррумпирована а во-вторых, относится к одной из самых курящих в мире, а потому понятно, что табачные концерны до последнего будут держать россиян мертвой хваткой, лоббируя свои интересы в Госдуме и в других властных структурах самым эффективным методом – деньгами. А чиновник наш селекционирован так, что за личную дачу или чемодан кэша завсегда готов поступиться жизнями миллионов соотечественников...
Разобрались кто виноват? Обсудим что делать (чуть пафосно).
Я не верю в возможности партий и движений, но убежден, что ползущий в правильном направлении легко обгоняет бегущего не туда. Ау, политики вот вам национальная идея — Здоровье нации через отказ от курения. Такая идея способна найти своих адептов в любой политической партии - и у экологов, и у националистов, и у монархистов, и у коммунистов и даже у сторонников Единой России, если такие еще есть. Слабо вот так сразу? А если step-by-step?
Я не верю в бога, но убежден, что уж если у нас страна такая православная (а также мусульманская, буддистская, иудаистская и т.д.), то служители церкви обязаны занять в этом благом и политеистическом деле более определенную позицию. А условный Максим Степаненко найдет пару приличествующих случаю цитат из великой книги. Вэлкам!
Я не верю в простые решения сложных проблем, но уверен в экономически целесообразном поведении курящего — число курильщиков резко снизится при увеличении цены сигарет в 5 раз (до европейского уровня), что легко обеспечить через соответствующее повышение акциза (для сигарет производящихся в РФ) и таможенных пошлин (для импортных сигарет). Собираемость таких налогов и сборов весьма высока, дополнительный бонус — поступление денег в бюджет. Эта мера уменьшит количество экономически несамостоятельных курильщиков (в первую очередь — детей и подростков) и заставит серьезно задуматься экономически независимых курильщиков. И не надо демагогии про контрафакт — у нас самая большая в мире карательная система, пусть уже делом займутся!
Я не верю благие намерения, но убежден в необходимости принуждения к соблюдению закона. Существование огромной карательной машиы в России надо как-то оправдывать — пусть уже займутся делом: если штраф за курение в неположенном месте станет столь же серьезным, как за выезд на встречку и столь же неотвратимым, как за несанкционированный митинг — число курящих «не там» снизится многократно.
Я не верю в агитацию и пропаганду прямого действия, но личный пример элит и их лишенная лицемерия определенная позиция неприятия курения способна сделать много. А уж бизнес-устремления PR- агенств в этом случае трудно переоценить.
Я не толерантен к курящим и призываю социум более определенно высказываться по поводу запрета курения — начните со своего подъезда, со своего рабочего коллектива, со своего бытового окружения, уверен, вы не будете одиноки!
Я не верю в простые решения, но убежден, что излишняя доступность сигарет развращает. В Лондоне нет сигарет в супермаркетах и газетных киосках. Чтобы закурить — вы еще набегаетесь. Недоступное меньше манит.
Я не верю в декларируемые корпоративные стандарты, этику и миссии, но убежден, что для определенных категорий наемных работников может и должна осуществляться люстрация по признаку курения. В первую очередь — для врачей и учителей. Ау, некурящие бизнесмены! Что мешает вам в рамках собственного предприятия заботиться о здоровье сотрудников таким нетрадиционным способом? Это ли не социальная ответственность бизнеса, о которой так много говорят на всяких MBA?
Готовы продолжить?
